初识患者：患者是一名6岁的小男孩，幼儿园大班学生，平时贪玩好动，从小开始体弱多病，最常见就是感冒，3岁之前，几乎每一两个月都要感冒一次，每次都通过打针治疗，三岁之后感冒次数减少，但患儿身子较单薄，纳差，每次吃的不多，四岁挑过疳积。这次因为三天前患儿出现发热，咳喘，夜间为甚，伴面红，口臭，便秘，有鼻涕，多数为黄色，有痰鸣。患儿父母考虑男孩打过那么多次针，继续抗生素治疗可能对小孩身体造成影响，故这次寻求中医治疗，故求诊于我科。患儿精神正常，发热，较好动，纳差，便秘，盗汗，小便短赤。患儿咳嗽，以夜间为甚，咳嗽时有痰鸣音，流浊涕，发热，为了评估病情，给与血常规检查：患儿白细胞升高，中性粒细胞和淋巴细胞增高，考虑可能细菌病毒感染引起，我再给患者量了量体温，37.8℃。舌象上，苔黄，舌质红，脉象上，脉浮数。患儿母亲告诉我，患儿纳食较少，食一点点即饱，有没有什么中药可以改善纳差的情况。我看看患儿的肚子，比较饱胀，幼儿的生理特点是，肝常有余，脾常不足，脾胃容易虚弱，食物积滞，造成食少，容易饱胀，便秘，口臭等情况。不过目前必须解决发热咳喘的情况，再对脾胃进行调理。用药上取石膏，连翘，大青叶发散风热，浙贝母，炙麻黄，紫苏子，苦杏仁，前胡，百部止咳平喘，鱼腥草祛浊涕，大黄，火麻仁治疗便秘。共4剂，煎服。
二诊：患儿已无发热，无咳喘，仍有浊涕，量少，无痰鸣，偶咳出黄色浓痰，这是感冒向愈的症状。但仍然口臭，纳差，大便便秘改善，食入仍感饱胀，盗汗如初。于是给与保和丸加减：山楂，神曲，麦芽，谷芽，鸡内金消积食，半夏，陈皮，莱菔子理气化痰，炒白术，党参，茯苓健脾，煅龙骨，煅牡蛎，苎麻根，麻黄根，浮小麦止汗。共7剂，煎服。三诊：患者口臭明显改善，食欲增加，腹部饱胀感减轻，大便正常，汗出大为减少，舌苔薄白，脉象和缓，于是建议患儿母亲，可以让患者服用一段时间的保和丸，以巩固疗效。患者在治疗期间的注意事项：1不要吃生冷，油腻，辛辣刺激的食物。2注意防寒保暖，不要着凉。3体温如果太高的话，可以物理降温，或者吃一点对乙酰氨基酚降温。治疗效果：患儿无咳喘，无发热，无流浊涕，无口臭。饮食上，食量增加，腹部饱腹感减轻，大便便秘改善。患者吃过一段时间保和丸后，饭量进一步增加，后面患儿母亲在外面药店拿着我第二次开的方子抓了三副药，吃完后，患者盗汗的情况基本消失。患者在生活中的注意事项：1防寒保暖，不要着凉，尽量少吹空调。2尽量少输液，可以适当锻炼。3注意休息，劳逸结合，保持充足的睡眠。医生感悟：小儿感冒是临床上非常常见的一种疾病，因为其身体抵抗力比成年人差，又因为其自制力上，一些生活上习惯上有其自己的特点所以感冒发生的频率也比成年人更高。出现发热的情况，一般父母会很着急，因为患儿如果发热容易恶化。所以很多时候会去医院，要求输液治疗。对于这种方式，作为医生不是很建议，可以先通过物理降温，或者捏脊疗法来改善症状，如果不能改善再到医院寻求药物治疗，当然中医治疗也可以，比如这名患儿的父母考虑输液的副作用，寻求中医治疗，取得不错的效果。按照中医学说，幼儿的生理特点是肝常有余，脾常不足，肝常有余是指容易肝风内动导致高热惊厥，脾常不足容易脾胃虚弱，不容易消化，出现食积的情况。像这名患儿之前挑过疳积，这次发热也伴有积食的情况，在治疗中，除了要发散风热，也要治疗患儿的食积，使其脾胃功能恢复，脾胃功能恢复，身体的抵抗力就会更强，也更能抵御外邪的侵扰。
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